Ana sayfa Hemşire Bakım Planları Plevra Efüzyon ve Hemşirelik Bakım Planları

Plevra Efüzyon ve Hemşirelik Bakım Planları

PAYLAŞ
Plevra Efüzyon ve Hemşirelik Bakım Planları
Plevra Efüzyon ve Hemşirelik Bakım Planları

Plörezi Plevra Efüzyon, plörezi plevranın inflamasyonu ile karakterize ağrılı bir durumdur.  Hemşirelik bakım planı hazırlamak için öncelikle hastalığı tanımak gerekir. İnflamasyon primer hastalık yeterince tedavi edilmediğinde meydana gelir. Plörezi fibrinöz ( kuru) ve plevral aralıkta sıvı toplanması ile karakterize seröfibrinöz plörezi (yaş) olarak ikiye ayrılır.

Plevranın inflamasyonu plevral aralıktaki sıvının artışına neden olur ve plevral effüzyon gelişir. Plevral boşluktaki sıvı birikimi akciğer dokusuna baskı yapar. Eğer plevral effüzyon tedavi edilmezse atelaktazi veya akciğer kollapsı gelişebilir. Akciğer kollapsının geliştiği alanda gaz değişimi bozulur ve oksijenizasyon azalır.

Etyoloji

Plevranın inflamasyonuna birçok hastalık neden olabilir. Bu hastalıklar: viral enfeksiyonlar, akciğer kanseri, travma, tüberküloz, sistemik lupus eritamatozus, konjestif kalp yetmezliği ve pulmoner embolidir. Plörezinin en yaygın nedeni pnömonidir.

Belirti ve bulgular

Plörezinin primer belirtisi inspirasyon sırasında meydana gelen ağrıdır. Plöretik ağrı keskindir ve bıçak saplanır tarzdadır. Ağrı inspirasyon sırasında plevral membranların birbirine sürtünmesi sonucu artar. Kuru plörezide plevranın sürtünme sesi inspirasyon sırasında duyulabildiği gibi ekspiryum boyunca da duyulur. Sürtünme sesi inspiryumda daha kuvvetlidir. Plevral effüzyonun belirti ve bulguları akciğer dokusunun ne kadarının baskı altında kaldığı ve effüzyonun nedenine bağlı olarak değişim gösterir.

Büyük bir plevral effüzyonda mediastinumda (kalp, büyük damarlar ve trakeada) etkilenmeyen alana doğru shift (kayma) gelişebilir. Büyük damarlarda, kalpte ve trakeada meydana gelen shift inspeksiyonla belirlenebilir. Kalp sesleri etkilenmeyen tarafta artar.

Tanı

Magnetik rezonansla görüntüleme yöntemi (MRI) veya tomografi (CT) özellikle plevral aralıkta az sıvı toplanmışsa plevral effüzyonun belirlenmesinde kullanılır. 250cc ve daha fazla sıvı birikimi durumunda plevral effüzyon göğüs röntgeni ile de belirlenebilir. Eğer ampiyemden şüphe ediliyorsa enfeksiyonun varlığını ve tipini belirlemek için plevral aralıktaki sıvıdan kültür alınır.

Tedavi

Tedavide amaç, neden olan faktörü elimine etmek, dokunun yeterli oksijenlenmesini sürdürmek ve komplikasyonları önlemektir. Yeterli oksijenizasyon, arterial kan gazları takip edilerek veya pulse oximetre ile belirlenir. Oksijen tedavisi oksijen saturasyonu %95’in üzerinde olacak şekilde sürdürülür. Akciğer genişle mesini artırmak için insentif spirometre kullanılır.

Plevra Efüzyon ve Hemşirelik Bakımı Planları

Hemşirelik Tanısı: Akut Ağrı

Nedenleri: Plevra inflamasyon/irritasyon

Beklenen Sonuç: Hasta ağrısının azaldığını ifade eder.

Hemşirelik Girişimleri: 

  • İsteme uygun ağrı kesici yönetimini yapmak.
  • Önerilen pozisyonu sürdürmesi için hastaya yardım etmek, hastanın baş tarafını yükseltmek. 
  • Hastanın alışanlıklarına uygun hoş, eğlenceli aktivitelere katılmasını (televizyon izleme, radyo dinleme v.b.) , sağlamak.
  • Ağrının soluk alıp verme ve pozisyon ile ilişkisini değerlendirmek.

Hemşirelik Tanısı: Aktivite intoleransı

Nedeni: Plevral Effüzyon sonucu gelişen sekonder hipoksi

Beklenen Sonuç: Hasta güçsüzlükten yakınmaz ve aktivitelerinde artış meydana gelir.

Hemşirelik Girişimleri:

  • Dinlenme ve aktivite periyotlarını planlamak.
  • Hasta planlamasında tedavi sürecini dikkate almak.
  • Diğer ekip üyeleri ile aktivite planlamasını geliştirmek ve yardımcı aletler kullanmak.

Hemşirelik Tanısı: Öz Bakım Eksikliği

Nedeni: Solunum Sıkıntısı, Hareket Kısıtlılığı

Beklenen Sonuç: Hastanın öz bakım aktivitelerinde artış gözlenir, Hasta vücut temizliği ile ilgili doyum ve rahatlık duygusunu iletir.

Hemşirelik Girişimleri:

  • Bireysel bakım ve hijyen gereksinimlerini karşılaması için hastaya yardım etmek
  • Hastayı öz bakım aktivitelerine katılması için teşvik etmek

Hemşirelik Tanısı: Etkisiz Solunum Örüntüsü

Nedeni: Plevral aralıktaki sıvı birikiminden dolayı akciğer genişi meydana gelen ağrı

Beklenen Sonuç:

  • Hasta normal hız, ritim ve derinlikte soluk alıp verir.
  • Hastanın dispnesi azalır.
  • Göğüs röntgeninde akciğer açıklığı gözlenir.

Hemşirelik Girişimleri:

  • Eğer istemde var ise (hastaya torasentez yapıldı ise ve |hastanın göğüs tüpü varsa) göğüs tüpü ve tora sentezi gözlemek.
  • Insentif Spirometre kulanmun hastaya öğretmek.
  • Hastaya derin soluk alıp vermesini öğretmek, 2 veya 4. saat ara ile derin soluk alması için hastayı teşvik etmek.
  • Hastaya öksürmesini öğretmen ve yardım etmek.
  • Her 2 veya 4 saatte bir tüm ekstremitelere ROM egzersizleri yaptırmak.

Hemşirelik Tanısı: Gaz Değişiminde Bozulma

Nedeni: Akciğerlerin Baskı Altında Kalması

Beklenen Sonuç:

  • Oksijen saturasyonu % 95 ve üzerindedir.
  • Solunum hızı dakikada 14-22 arasındadır.
  • Solunum sesleri belirgindir.

Hemşirelik Girişimleri:

  • İstemlenen oranda hastaya oksijen vermek.
  • Hastanın pulse oximetry ile oksijenlenme durumunu ve yaşam bulgularını izlemek.
  • Hastaya göğüs tüpünün takılması sırasında veya torasentez işlemi yapılırken hekime yardım etmek.
  • Kültür için hastanın balgam biriktirmesini sağlamak.
  • Hekim istemine göre ilaç tedavisini uygulamak

HASTA AİLE EĞİTİMİ VE TABURCU PLANI

  • Yanlış algılamaları düzeltmek, korkuyu hafifletmek için hastalık süreci ile ilgili hastanın bilgisi değerlendirilir ve hastaya bilgi verilir.
  • Sürekli öksürük, vücut ıssısında yükselme, göğüs ağrısı, zorlu Solunum gibi semptomları hekimine rapor etimesinin gerekliligi hasta ile tartisular.
  • Akciğerlerin havalanmasını sağlamak için derin soluk alıp verme ve öksürmesi hastaya öğretilir. Hekimine rapor etmesi gereken inflüenza ve gribin belirtileri hasta ile tartışılır.
  • İlaçlarının adı, dozu, yan etkisi ve uygulanma şekli konusunda hastanın bilgisi gözden geçirilir, hasta bilgilendirilir.
  • Hastanın egzersize toleransını artırmak ve güçsüzlüğü önlemek için dinlenme periyotlarının önemi açıklanır.

Bir önceki yazımız olan Gram Pozitif Bakteriler başlıklı makalemizde hemşirelik dersleri hakkında bilgiler verilmektedir.

Yorumu Gönder

Please enter your comment!
İsminiz