Ana sayfa Hemşire Bakım Planları Düşünme Süreçlerinde Bozulma

Düşünme Süreçlerinde Bozulma

PAYLAŞ
Düşünme Süreçlerinde Bozulma
Düşünme Süreçlerinde Bozulma

Düşünme Süreçlerinde Bozulma: Bilişsel işlemler ve aktivitelerdeki bozulmalardır.

Nedeni:

  • Beyindeki nörobiyolojik değişimlere ikincil olarak bilgi işlemleme ve sentezlemede yetersizlik(örneğin; tıbbi durumlar, toksinler, ilaç tedavileri ve ilaç kötüye kullanımı)
  • Uzak bellek kaybına doğru ilerleyen yakın bellek kaybı.
  • Uyum bozukluğu, konsantrasyonda azalma, konfüzyonel durum
  • Yargı, içgörü, kavrama ve problem çözme yetilerinin kaybı
  • Soyut düşünmede bozulma
  • Uyku-uyanıklık örüntüsünde değişimler
  • Dikkati yoğunlaştırmada güçlük
  • Bilişsel-algısal değişimler (sanrı  ve paranoya)
  • Duyusal-algısal değişimler (varsanı, yanılsama)
  • Depresif durum (psödodemans)
  • Anksiyete-endişe
  • Korku

Tanımlayıcı Özellikler: 

  • Hastada soyut düşünme ve yargılama bozukluğu görülür. Özellikle sosyal durumlarda yargı ve karar verme becerisinde bozulma belirgindir.
  • Düşünceye odaklaşma ve konsantrasyon gerektiren basit problemleri hesaplamada güçlük yaşar.
  • Yaşam deneyimlerinde genel bilgi, sosyokültürel ve eğitimsel uyumunda güçlük vardır.
  • Yeni bilgi öğrenme ve hatırlamada yetersizlik gösterir.
  • Kendini anlama ve gerçekçi olarak algılama yetisinde ya da içgörü yetisinde eksiklik gösterir.
  • Kelimelerin anlamı ve arasındaki ilişkileri anlama ve hatırlamada (semantik bellekte) bozulma gösterir.
  • İleri Evre:
    • Hasta aralıklı konfüzyon, uyum bozukluğu gösterir.
    • Hasta olayları haturlayamadığında konfabulasyon kullanır, boşlukları başka olaylarla doldurur.
    • Hasta afazi gösterir, düşüncelerini konuşma, yazma ya da sembollerle ifade edemez, başlangıçta kelimeleri bulmak zorlaşmıştır, en sonunda hiç konuşamama olur.
    • Agnozi belirgindir.
    • Duyusal uyarımları algılama yetisi bozulduğu için yakın kişileri, bildiği objeleri, kendini, bedeninin parçalarını tanıyamaz.
    • Apraksi (amaçlı hareketlerin kaybı) gösterir.
    • Hastada stereotipi, perseverasyon vardır.
    • Sanrıları (delüzyon) vardır.
    • Obsesyon ve kompulsiyonları vardır.
    • Duyusal-algısal değişimlere bağlı varsanı, yanılsama ve depersonalizasyon vardır.
    • Duygusal değişkenlik gösterir.
    • Sakin ve pasif boir durumdayken birden öfkeli ve saldırgan olabilir.

Beklenen Sonuç:

  • Hasta bilişsel işlevleri ve organik patolojinin derecesine dayalı olarak en üst düzeyde kavrama ve yargılama yetisi gösterir.
  • Uzak bellek işlevlerini kullanarak geçmiş yaşam olaylarını hatırlar.
  • Anksiyete, korku ve konfüzyonu azalır.
  • Verilen yönergeleri yerine getirir.
  • Duyusal-algısal işlevlerini sürdürür.
  • Yemek seçimi, kıyafet seçimi gibi temel kararlara katılır.
  • Kişiye, yere ve zamana yönelim gösterir.

Hemşirelik Girişimleri

  • Hastaya açık, arkadaşça ve sakin bir tarzla yaklaşılır.
  • Hastanın dikkati topladıktan sonra hastaya doğrudan bakılır ve hemşire tanıtılır.
  • Hasta ile iletişim halindeyken dikkat dağıtıcı unsurlar azaltılır.
  • Belli bir alanda, basit ve kısa cümleler kullanılır ve tek soru sorulur.
  • Hasta soruyu yanıtlamıyor ya da anlamış görünmüyorsa, soru tekrar edilir, tekrar sırasında aynı kelimeler kullanılır.
  • Hastaya uygun zamanda nazikçe dokunulur.
  • REM uykusunu arttıracak stratejiler geliştirilir.
  • Özel olay ve durumlarda hasta ve ailesi kutlanır.
  • Hastanın ağrı ya da rahatsızlık gösteren davranışları yakından gözlemlenir.
  • Hastanın yaşam ortamı “gerçeğe uyum tahtası” ile düzenlenir.
  • Hastanın odasına tanıdığı kişi, hayvan veya nesne fotoğrafları asılır.
  • Hasta ile iletişimde açık ve anlaşılır bir dil kullanılır.
  • Klinik içerisindeki rutinler aynen devam ettirilir.
  • Afazi gösteren hastalar ile resim yoluyla iletişim kurulur.
  • Hastanın gerçek duygularına karşılık verilir.
  • Varsanı (halüsinasyon) yaşayan hasta ile tartışmaktan kaçınılır.
  • Hastada varsanıyı davet eden duygular dinlenir ve yanlış yorumlanan duyu ile aynı ya da karşıt fikirde olmaksızın sakin, tarafsız bir şekilde karşılık verilir.
  • Hasta ile geçmiş hayatı arasında bağlantı kurma çalışmaları yapılır.
  • Küçük, tehdit edici olmayan basit bir evcil hayvan ya da bitki bakımı için teşvik edilir.
  • Yanılsama(illüzyon)  yaşayan hastaya aksi söylenir ya da meydan okumaktan kaçınır. Bireyin ne yaşadığı basit dille kendisine anlatılır.
  • Hasta yakınları ve ailesi, bireyin rahatsızlığı konusunda bilgilendirilir.

Bir önceki yazımız olan Terapötik Rejimi Etkisiz Yönetme başlıklı makalemizde hemşire bakım planı ve nanda hemşirelik tanıları hakkında bilgiler verilmektedir.

Yorumu Gönder

Please enter your comment!
İsminiz