Ana sayfa Hemşire Bakım Planları Deri Bütünlüğünde Bozulma Hasta Bakım Planı

Deri Bütünlüğünde Bozulma Hasta Bakım Planı

PAYLAŞ
Deri Bütünlüğünde Bozulma Hasta Bakım Planı
Deri Bütünlüğünde Bozulma Hasta Bakım Planı

Epidermal ve dermal dokudaki bütünlüğün bozulması “Deri Bütünlüğünde Bozulma” olarak tanımlanmaktadır. Bu durumdaki hastalara uygulanacak olan nanda hemşirelik bakım planı, hastalık nedeni-tanısı, hemşirelik girişimi ve beklenen sonucu içermelidir.

HASTALIK NEDENLERİ:
1. Bireysel faktörler (zararlı maddeler, radyasyon, zayıflık, İnkontinans, yaşlılık)
2. Dermal-epidermal bağların enflamasyonuna bağlı faktör
3. Doku beslenmesi ve kanlanmanın azalmasına bağlı olarak (diyabetus mellitus),
4. Beslenmede değişimler( obezite, dehidratasyon, ödem, aşırı zayıflama, malnütrisyon)
5. Tedavi ile ilgili nedenler (sedasyona bağlı immobilite)

HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ:
1. Hasta, deri bütünlüğünün bozulması açısından degerlendirildi,
2. Doku iyileşmesini hızlandırmak için protein, kalori, vitamin ve minerallerden zengin diyet alması sağlandı.
3. Kilo takibi yapıldı.
4. Basınç ülseri değerlendirildi. (rengi, kokusu, yaradan gelen drenaj miktarı, yeri, genişliği)
5. Basınç ülseri bakımı yapıldı.
6. Bol sıvı alması sağlandı. (günde en az 2-3 litre)
7. Hastada İdrar İnkontinansı olduğundan idrarın, deri ile en az temas etmesine yönelik önlemler alındı.
8. Hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak pozisyon değişimi sağlandı.
9. Hastaya ve ailesine deri bütünlüğünün korunmasına yönelik bilgi verildi:
• aktivite ve beslenme
• hijyen
• erken belirti, bulgular
• şikayetlerini dile getirmesinin önemi
10. Basınç ülseri evrelendirilmesi yapıldı. (EPUAP)
• Evre I: Sağlam deri üzerinde ( basıyla) beyazlaşmayan eritem
e Evre II: Dermis ya da epidermiste ülserasyon
• Evre III: Deri altı yağ dokusunu kapsayan ülserasyon
• Evre IV: Kas-kemik ya da destekleyici yapıları içeren yoğun ülserasyon.

PLAN HEDEFİ:
1)Deri bütünlüğünün devamlılığının sağlanması.
2)Bozulan deri bütünlüğünde hasarın azaltılması ya da giderilmesi olarak tanımlanabilir.

Bir önceki yazımız olan Cinsel Yaşamda Değişiklik Hasta Bakım Planı başlıklı makalemizde cinsel yaşamda değişiklik ve nanda hemşirelik tanıları hakkında bilgiler verilmektedir.

Yorumu Gönder

Please enter your comment!
İsminiz