Ana sayfa Hemşire Bakım Planları Alkol Sebepli Yaralanma Riski ve Hemşirelik Bakımı

Alkol Sebepli Yaralanma Riski ve Hemşirelik Bakımı

PAYLAŞ
Alkol Sebepli Yaralanma Riski ve Hemşirelik Bakımı
Yaralanma Riski ve Hemşirelik Bakımı

Alkol Sebepli Yaralanma Riski Hemşirelik Tanımı: Bireyin uyum sağlayıcı davranışları ve savunucu tutumları ile çevresel koşulların birbirini etkilememesinin bir sonucu olarak, yaralanma için risk taşıma durumudur.

Yaralanma Riski Nedenleri:

  • Alkol/ ilaç kullanımı ile ilgili önceki yaralanma öyküsünün oluşu
  • Araç kazaları
  • Tartışma, kavgalar, kışkırtıcı davranış
  • Alkollü araç kullanmaya devam etme
  • Alkol/ilaç kullanımının, zihinsel durumu da içermek üzere tüm vücut sistemleri üzerinde yan etkilerinin olması
  • Beslenme, metabolik sorunların varlığı
  • Nörolojik ve sindirim sistemi problemlerinin olması
  • Kalp ve akciğer problemlerinin olması
  • Alkol ve ilaçların yoksunluk/çekilme belirtilerinin olması
  • Ajitasyon, anksiyete, çabuk kızma
  • Yönelim bozukluğu, halüsinasyon,
  • Depresyon
  • Paranoya
  • Şiddetli bir biçimde madde alma isteği
  • Organik psikoz varlığı.
  • Demans
  • Sanrı
  • Haltisinasyon, illuzyon
  • Mekansal algının değişmesi
  • Yüksek kortikal merkezler üzerine alkol ve ilacın
  • Dürtüsel, agresif davranışlar
  • Maddenin santral Sinir sistemi üz depresi etkilerinin olması.
  • Maddenin santral sinir sistemi üzerine sedatif veya depresif etkilerinin olması.
  • Duyusal algılamada azalma
  • Koma
  • Amnezi periyotlarının olması ya da kısa süreli bellek kusurlarının varlığı.
  • Psikomotor ajitasyon, hiperaktivite, duyarlılık olması
  • Kendiliğin “her şeyi yapabilen ve yıkılmaz” olarak algılanması
  • Fetal-alkol sendromu için yatkınlık
  • Kontamine iğnelerle temas sonucu oluşan HIV için risk taşıma.
  • İlaç inhalasyonu ile ilgili nazal septum perforasyonu ya da ülserasyonu için yatkınlık
  • Fiziksel bozukluklar için yatkınlık (akciğer kanseri, amfizem, infeksiyonlar, kardiyovasküler hastalıklar)

Beklenen Sonuçlar

  • Hastada alkol ve ilaç kullanımına bağlı yaralanma olmaz.
  • Alkol ilaç kullanımı ile ilgili psikolojik, fizyolojik veya fiziksel belirtiler göstermez.
  • Madde yoksunluğu davranışları göstermez
  • Alkol/ilaçların, tüm vücut sistemleri, organları ve işlevleri üzerindeki olumsuz etkilerini açıklar.
  • Alkol/ilaç etkisi altında iken araç kullanmanın kalıcı sakatlık, ölüm ve yaralanma oluşturabilecek kazalara neden olabileceğini açıklar.
  • Alkol ve ilaç kullanmaya bağlı oluşabilecek olumsuz psikolojik etkileri anlatır.
  • Alkol/ilaç kullanımından sakınır.
  • Madde kullanmadan yaşamak için kişisel yardım gruplarına katılır.
  • HIV’e bağlı hastalıklar ve hayatı tehdit eden diğer hastalıkların tehlikelerini açıklar.
  • Akciğer kanseri ve esrarlnikotin kullanımına bağlı hayatı tehdit eden diğer durumları anlatır.
  • Kokain kullanımı ile ilgili kardiak ritm bozukluklarına bağlı ani ölüm tehlikesini açıklar.

Hemşirelik Girişimleri

Alkol – Yoksunluk – Çekilme

  • Hastanın alkolü bırakmadan önce, ne kadar süre ile alkol kullandığı ve ne kadar kullandığı ile ilgili çekilme/yoksunluk belirtilerinin şiddetini bilmek.
  • Yoksunluk belirtilerinin oluşması için alkolün tam olarak bırakılması şart değildir, alkol kullanımının azaltılması özellikle yüksek alkol toleransı olan fiziksel bağımlılıkta yoksunluk/çekilme belirtilerini başlatabilir.
  • Hastanın yoksunluk çekilme belirtilerini alkolün bırakılmasından en erken 8 saat sonra değerlendirmek.
  • Özellikle kafa travması olan yaralıları, acil olarak hastaneye başvuran herhangi bir kişiyi ve bağımlılık tedavisi görmüş hastaları çekilme belirtileri açısından gözlemek
  • Yoksunluk/çekilme evrelerini ve hastanın davranışlarını gözlemlemek ve belgelemek.
  • Yoksunluk/çekilme belirtilerinin daha ilk işaretlerinde tedaviye başlamak.
  • Hasta ajite ve konfüze ise hastanın yanında kalın,
  • Yoksunluk/çekilme belirtilerinin, vücudun alkol kullanımına verdiği tepki olduğu ve geçici olduğu konusunda hastayı bilgilendirmek
  • Davranışsal sınırlamalar kendini ve başkalarını yaralanmalardan korumak için en az sınırlayıcı düzeyde olmalıdır.
  • Hastada konfüzyon, yönelim bozukluğu, halüsinasyon ve illüzyonlar varsa gerçeği değerlendirmeyi güçlendirmek.
    • “Ahmet Bey, ben Ayşe, sizin hemşireniz, Şu an hastanedesiniz, etraftaki gölgeler camdaki perdelerden kaynaklanıyor.”
    • “Ayşe Hanım, aileniz hemen dışarıda bekliyor. gürültü bekleme odasındaki hastalardan geliyor.”
  • Hasta ile sakin bir şekilde kısa ve basit cümlelerle konuşmak.
    • “Ahmet Bey, bu tedavi daha az endişe duymanız konusunda size yardımcı olacak.”
  • Gereksiz tüm uyaranları azaltmak (ışık, gürültü, hareket).
  • Halüsinasyon, illüzyon, yönelim bozukluğu, ajitasyon ve konfüzyon durumları sırasında hastanın yanında kalmak

Alkol-Sıvı Elektrolit Dengesi

  • Hastanın aldığı-çıkardığını her 8 saatte bir takip etmek ve ağızdan alımın 2500 ml günlük olmasını sağlamak. Meyve sularını her 2 saatte bir içmesi önerilmelidir. Dehidratasyon arttığında veya ağızdan alım azaldığında hastanın intravenöz tedavi alması açısından doktoru ile görüşme yapılmalıdır.

İlaçlar

  • Bilinç seviyesini kaydetmek ve önemli değişimleri doktora bildirmek.
  • Bilinçlilik durumu tam olarak geri dönene kadar yaşamsal ve nörolojik işlevleri her 15 dakikada bir kontrol etmek
  • Sakin bir şekilde, ortalama bir ses tonu kullanarak, kısa ve basit ifadelerle iletişim kurmak.
  • Terapötik yanıt: “Ahmet Bey, hastanedesiniz çünkü ilaç probleminiz var.  Benim adım Ayşe, size yardımcı olacak hemşirelerden biriyim.“
  • Nonterapötik yanıt: “Ayşe Hanım, sen ilaçtan temizlenmek için buradasın ben sana ilaç alışkanlığını yenmen için yardımcı olacak hemşirelerden biriyim.”
  • Tedavinin erken dönemlerinde hastanın sanrılarına meydan okumaktan kaçınmak, bunun yerine hastanın  davranışlarının altında yatan korku ve düşüncelerini belirlemeye çalışmak
  • Hastanın alıcılığının daha fazla olduğu zamanlarda basi ve somut ifadelerle gerçeği basitçe güçlendirmek
  • Duyusal-algısal değişimler açısından hastayı değerlendirmek(halüsinasyon ilüzyon).
  • Duyusal-algısal bozukluk yaşayan hastaya, tehdit edici olmayan bir şekilde gerçeği sunmak.
  • Hastaya ilaç kullanımı yerine, sağlıklı davranış ve aktiviteleri geliştirmesi konusunda yardım etmek

Bir önceki yazımız olan Kendine veya Başkalarına Yönelik Şiddet Riski başlıklı makalemizde nanda hemşirelik tanıları ve şiddet riski hakkında bilgiler verilmektedir.

Yorumu Gönder

Please enter your comment!
İsminiz